MANEJO DE LA AGUDIZACIÓN DE ASMA: COORDINACIÓN Y SEGUIMIENTO

Resumen

Uno de los aspectos más controvertidos en el manejo de la exacerbación de asma es la necesidad de hacer una evaluación de su gravedad mediante métodos objetivos. Aunque en todos los consensos y guías de práctica clínica se recomienda su empleo, la realidad es que son pocos los Servicios de Urgencias que tengan instaurado el procedimiento. Resulta evidente que si no se realizan medidas objetivas para evaluar la obstrucción no se puede asegurar que las actitudes terapéuticas vayan a ser las ajustadas a la gravedad del paciente. Por ello es importante analizar las razones por las cuales esto sigue sucediendo e intentar buscar soluciones eficaces.

Otro de los problemas candentes es la falta de coordinación entre los niveles asistenciales en el manejo de la agudización asmática. Existen pacientes que acuden con mucha frecuencia a los Servicios de Urgencias, en parte porque no son derivados a consultas especializadas, porque no son evaluados tras el alta por el médico de atención primaria ni por el especialista en el tiempo adecuado o bien porque los tratamientos que se prescriben al alta son insuficientes. En pocos casos se indican planes de acción por escrito donde se señale cómo actuar ante las exacerbaciones, y cuando se instauran planes de acción no son similares entre los niveles asistenciales. Los mensajes que se dan al paciente deben ser siempre los mismos y se deben reforzar con frecuencia. Estas razones son suficientes para que se realice un esfuerzo en mejorar la coordinación entre servicios asistenciales en la derivación de los pacientes.